Опрос

Не удалось открыть файл, поскольку в вашем браузере отключено использование JavaScript. Включите его и перезагрузите страницу.

Опрос
Чтобы сохранить изменения, войдите в аккаунт Google. Подробнее…
*Обязательный вопрос
1. Вы удовлетворены обслуживанием (доброжелательность, вежливость) у врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)? *
2. Удовлетворены ли Вы компетентностью врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)? *
2.1. Что именно Вас не удовлетворило?
3. Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием? *
4. При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)? *
4.1. Вы записались на прием к врачу (вызвали врача на дом)?
4.2. По какой причине Вы не записались на прием к врачу?
5. Врач Вас принял во время, установленное по записи? *
6. При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)? *
6.1. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
7. Перед обращением в медицинскую организацию Вы заходили на официальный сайт медицинской организации? *
7.1. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
8. Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации? *
8.1. Что не удовлетворяет?
9. Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности? *
9.1. Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
9.2. Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
9.3. Пожалуйста, укажите что именно отсутствует
10. Вы удовлетворены оказанными услугами в этой медицинской организации? *
11. Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи? *
12. Ваше обслуживание в медицинской организации? *
13. Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях?
Отменить выбор
13.1. Характеристика комментария
Отменить выбор
Отправить
Очистить форму
Компания Google не имеет никакого отношения к этому контенту. - Условия использования - Политика конфиденциальности

Does this form look suspicious? Пожаловаться

Google Формы
 
 
 
Справка/отзыв
  •  
     
     
    Помочь улучшить Формы
  •  
     
     
    Пожаловаться